• Dilemas bioéticos y sus posibles soluciones en las unidades de terapia intensiva pediátrica del Distrito Federal, México
  • Bioethics dilemmas and their possible solutions in pediatric intensive therapy units of Federal District (Mexico)
  • Dilemas bioéticos e suas possíveis soluções nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica do Distrito Federal (México)
María de la Luz Casas Martínez, María Cristina Caballero Velarde

Resumen

El proceso de toma de decisiones en las unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP) se sustenta en un marco científico, legal y ético, el cual suele ser más complejo que en la práctica para adultos e involucra a los padres o tutores, en consecuencia, debe ser resuelto con seriedad, con calma y rigor metodológico. Se diseñó una encuesta por expertos, con aplicación anónima y voluntaria, en forma no institucional, en la que se plantearon cuestiones referentes a dilemas bioéticos generados en los servicios de UTIP y los procedimientos para su solución. La aplicación de este instrumento fue el método Delphi, en dos rondas. Los resultados más importantes, entre otros, consistieron en reconocer que la totalidad de los médicos encuestados enfrentan en su unidad dilemas éticos, siendo el más frecuente la obstinación terapéutica, en un 32%, resultado que se enlaza al de la dificultad de establecer el diagnóstico de paciente terminal, en un 13%. Incluir materias de bioética y toma de decisiones con contenido moral en la formación de estos profesionistas, así como implementar la comunicación asertiva entre el equipo de salud y la familia, y promover el funcionamiento adecuado de comités de bioética hospitalarios con funciones consultivas de emergencia, son propuestas que emergen de las conclusiones de este estudio. 

Abstract

The process of decision making in pediatric intensive therapy units (PITU) is based on an ethical, legal and scientific framework, which generally is more complex that with adults and involves parents or tutors, thus, it must be solved carefully, with time and methodological precision. A survey was design for experts with anonymous and voluntary application, in a non institutional way, in which questions arise referring to bioethical dilemmas generated in PITU services and proceedings for their solution are proposed. Delphi method was used as instrument in two rounds. The most important results, among others, consisted in recognizing that all physician surveyed face in their unit ethical dilemmas, the most frequent being obstinacy in therapy in 32% cases, result linked to the difficulty to establish the diagnosis of terminal patient in 13% cases. To include bioethics topics and decision making with moral content in training professionals, as well as implementing assertive communication among health care team and families, and promoting adequate functioning of hospital bioethics committees with emergency consulting functions, are proposals which arise from the conclusions of this study. 

Abstrato

O processo da tomada de decisões nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) se sustenta num marco científico, legal e ético, que deve ser mais complexo do que na prática para adultos, e envolve os pais ou tutores; em consequência, deve ser resolvido com seriedade, calma e rigor metodológico. Planejou-se uma enquete por especialistas, com aplicação anônima e voluntária, de forma não institucional, na qual foram propostas questões referentes a dilemas bioéticos gerados nos serviços de UTIP e os procedimentos para a sua solução. A aplicação deste instrumento se deu pelo método Delphi, em duas etapas. Os resultados mais importantes, entre outros, consistiram em reconhecer que a totalidade dos médicos pesquisados enfrentam em sua unidade dilemas éticos, sendo o mais frequente a obstinação terapéutica, em 32% dos casos, resultado que se relaciona ao de dificuldade em estabelecer o diagnóstico de paciente terminal, em 13%. Incluir matérias de bioética e tomada de decisões com conteúdo moral na formação destes profissionais, assim como implementar a comunicação assertiva entre a equipe de saúde e a família, e promover o funcionamento adequado de Comitês de Bioética hospitalares com funções consultivas de emergência, são propostas que emergem das conclusões deste estudo. 

Palabras clave

terapia intensiva, pediatría, bioética

keywords

intensive therapy, pediatric, bioethics

Palavras-chave

terapia intensiva, pediatria, bioética

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