Humanising End-of-Life Care in China: Ethical Reflections on the Barriers to Hospice Development

Zheng  Zang; Ying  Hong; Jianhai  Yang

Resumo

Uma hospedaria de cuidados paliativos representa a ‘última milha” de um sistema de saúde centrado na pessoa, mitigando sofrimento físico à medida que aborda necessidades existenciais, psicossociais e espirituais ao fim da vida. A China recentemente incorporou esses serviços nas estratégias de saúde nacionais; no entanto, sua oferta continua desigual e, em muitas regiões, embrionária. Com base numa estrutura ético-humanística que integra principalismo com compreensões da ética de cuidados confucionista, essa revisão examina as principais barreiras para hospedarias de cuidados paliativos verdadeiramente humanizadas. Nós sintetizamos documentos de políticas e literatura empírica para mapear quatro impedimentos interligados: (i) a marginalização de hospedarias de cuidados paliativos dentre as prioridades de saúde nacionais; (ii) restrições econômicas no acesso a hospedarias de cuidados paliativos; (iii) falta de compreensão cientifica da morte e de hospedarias de cuidados paliativos na sociedade; e (iv) investimento inadequado na infraestrutura e educação de hospedarias de cuidados paliativos. Análise ética revela que essas barreiras comprometem os valores centrais da autonomia, beneficência e justiça, e debilitam o ideal confucionista de yang-sheng shan-zhong (cuidando da vida e morrendo bem). Para avançar o modelo de hospedarias de cuidados paliativos humanísticos com características chinesas, nós propomos: (1) otimização do projeto de alto nível e dos mecanismos liderados pelo governo; (2) aumentar a contribuição financeira e reformar as políticas de seguro médico; (3) otimização das hospedarias de cuidados paliativos através da educação e da integração cultural; e (4) acelerar a reforma do lado da oferta em hospedarias de cuidados paliativos. Abordar esses deficits éticos e estruturais é essencial para honrar a dignidade dos pacientes, proporcionando cuidados de fim de vida equitativos e de alta qualidade em toda a China.

Humanizando Cuidados de Fim da Vida na China: Reflexões Éticas sobre as Barreiras para o Desenvolvimento de Hospedarias de Cuidados Paliativos

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